應(yīng)用材料 硅凝膠
Silicone 硅凝膠是軟性人工晶狀體的主要材料之一,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。其主要成分是二甲基乙烯基硅氧基聚甲基硅氧烷,簡稱甲基乙烯基硅酮,即硅凝膠。
硅凝膠比重低、耐高溫、高壓。在220℃-240℃溫度下不發(fā)生老化,因此可進(jìn)行高壓或煮沸消毒。硅凝膠折射率約為1.41,較PMMA為小,因此同等屈光度的硅凝膠晶狀體較PMMA晶狀體要厚。
硅凝膠有較好的柔韌性和彈性,因此可折疊,由于彈性較大,當(dāng)放松折疊鑷時,自行展開的速度較快,如不了解這一特性,常常出現(xiàn)彈破后囊膜或出現(xiàn)翻筋斗的現(xiàn)象,甚至在眼外的準(zhǔn)備階段即被彈失,而不知去向。早期硅凝膠材料的人工晶狀體極易產(chǎn)生靜電,吸附空氣中的微粒及眼內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物,這些粘附在晶狀體表面的顆粒樣物,可明顯影響其透明度和透光率,嚴(yán)重者可形成膜樣物包繞人工晶狀體。盡管硅凝膠有這些缺點,但因其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、組織相容性好,可在眼內(nèi)長期存留等優(yōu)點,臨床上已被廣泛應(yīng)用。第二代硅凝膠材料不僅摒除自身缺點方面作了諸多改進(jìn),并成功交聯(lián)抗紫外線物質(zhì),使其更有臨床應(yīng)用價值。如今臨床上常用的有:Canon Staar ks-3 , Tecnis Z9001等 [2] 。
親水性丙烯酸酯
即聚羥基乙基甲基丙烯酸甲酯(Polyhydroxyethylmethacrylate,PHEMA),具有網(wǎng)狀空間結(jié)構(gòu),由于有羥基,具有吸水性。脫水狀態(tài)時,質(zhì)硬、半透明,可進(jìn)行拋光處理;吸水后膨脹,體積增加,當(dāng)吸水為40%時,屈光指數(shù)為1.43充分復(fù)水后質(zhì)韌、透明。
其優(yōu)點為化學(xué)穩(wěn)定性好,耐高溫,韌性好,不易斷。主要缺點是由于親水性丙烯酸酯具有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可使水分子、離子以及小分子物質(zhì)自由通過,同時也易使排泄及污染物存留,使其透明度降低。如今臨床上常用的親水性丙烯酸酯IOL,囊袋穩(wěn)定性好,無折痕,術(shù)后較少發(fā)生渾濁。
疏水性丙烯酸酯
Acrylic 是由苯乙基丙烯酸甲酯(MMA)、苯乙基丙烯酸酯(HEMA)及其他交聯(lián)體聚合而成的一類多聚物,可簡稱為丙烯酸酯。
Acrylic可被高度純化,性質(zhì)穩(wěn)定,透明性佳。在37oC時的屈光指數(shù)為1.544,較PMMA為高,因此同等屈光度人工晶狀體,Acrylic材料可作得更薄,更適合于小切口植入。Acrylic晶狀體彈性較小,由折疊狀態(tài)到*展開約需3-5秒,因此操作起來比較安全。經(jīng)過大量的理化及毒理學(xué)研究表明,丙烯酸酯有好的穩(wěn)定性和生物性相容性,無毒性,植入眼內(nèi)安全。臨床上常用的有:SA60AT、SN60AT、Sensar AR40e等。
記憶性材料
記憶材料(Memory materials)為甲基丙烯酸甲酯、羥乙基甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸酯羥基苯酚及乙烯乙二醇二丙烯酸酯交聯(lián)聚合而成的三維共價網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。此材料低于25oC時質(zhì)軟,加熱使人工晶狀體變軟后,將其卷曲并冷卻,使其城硬質(zhì)卷筒形狀。通過小切口植入眼內(nèi),經(jīng)體溫加熱,憑“記憶”緩慢恢復(fù)致原來形態(tài)。記憶材料為親水性材料,可吸水20%,屈光指數(shù)為1.47,可耐高溫、高壓,有好的生物相容性。